Enkonduko al Medicinaj Konsumeblaj ——kio estas trokaro?
2024-08-29Glavo, kun akraj randoj ambaŭflanke, prezentas rektan klingon kaj pintan pinton. Se uzite, ĝi povas esti mortiga en kaj antaŭen kaj inversaj strikoj, kaj la pinto povas facile penetri kirason. Ĝi estas tre danĝera armilo.
Hodiaŭ, tamen, ni diskutos pri la trokaro，medicina kaj kirurgia konsumaĵo, kiu povas esti komparita kun la glavo. En minimume enpenetra medicina kirurgio, kiam malsano estas detektita ene de la korpo kiu postulas kirurgian forigon, la unua instrumento uzita estas la trokaro. La formo de la trokaro estas simila al tiu de glavo kaj, ĝi estas lerta kaj kapabla penetri profunde en la haŭton. Trokaro estas dizajnita por penetri la abdomenan muron kaj krei trairejon por aliaj kirurgiaj instrumentoj por eniri la korpan kavon; ĝi estas speco de minimume enpenetra kirurgia instrumento.
|
|
Tipoj kaj Diferencoj de Trokaroj
Ĝenerale, la primara celo de laparoskopa trokaro estas establi kanalon en la abdomenan kavon.
Surbaze de la speco de trokarkerno, ili povas esti klasifikitaj en tri tipojn:
1.tranĉaj trokaroj
2.vidaj trokaroj
3.dilatantaj trokaroj.
La indikoj por vidaj trokaroj devas establi artefaritan kanalon al la korpokavo. Tranĉaj trokaroj estas uzataj kune kun endoskopoj por trapiki korpaj histoj kaj establi abdomenan kavan kanalon dum endoskopa kirurgio. Dilataj trokaroj estas uzataj antaŭ laparoskopa kirurgio por trapiki la haŭton kaj fascion kaj por enmeti antaŭ-kirurgian ekipaĵon, alĝustigante malsamajn trapikajn metodojn, kiel fermita (Veress-pingla metodo), rekta enmetado (Hasson-metodo), rekta enmetado (Hasson aŭ rekta metodo).
Laparoskopaj trokaroj kategoriiĝas surbaze de sia uzo en foruzeblajn kaj recikleblajn instrumentojn, ĉiu kun diversaj specifoj. La longo de la trokarkanulo povas esti 80mm, 110mm aŭ 150mm, kaj la diametro de la trokara kernkanalo povas esti 5mm, 8mm, 10mm, 12mm aŭ 15mm. Ili ankaŭ estas klasifikitaj per siaj sigelaj metodoj: sigela ringa sigelo kaj gasa sigelado.
La Historio de Trokaroj
En la 19-a jarcento, brita kuracisto Reginald S. Southey (1835 – 1899) evoluigis la "Southey-tubon" post observado de fluida ekssudiĝo de veziketoj en pacientoj kun ĝeneraligita edemo. Ĉi tiu novigo estis dizajnita por dreni troan subkutanan fluidon el la korpo. Tra daŭranta praktiko kaj rafinado, Southey aldonis kanulon kaj dizajnis multoblajn malfermaĵojn, kiuj kondukis al la frua formo de la trokaro.
En 1938, hungara kirurgo Janos Veress inventis kudrilon kun risort-ŝarĝita malakra obturator kiu aŭtomate retiriĝas sur penetro tra la abdomena muro. Ĉi tiu aparato, konata kiel la Veress-pinglo, estis dizajnita por eviti vundon al internaj organoj dum aliro al la abdomena kavo por insuflado.
Ĉar aliaj metodoj por trakti edemo aperis, la trokaro iom post iom falis el uzo en tiu kunteksto. Ĝi evoluis al la moderna trokaro uzita en laparoskopa kirurgio.
Hodiaŭ, kun daŭrantaj progresoj en medicina kaj industria teknologio, laparoskopaj instrumentoj kaj aparatoj estas kontinue inventitaj kaj plibonigitaj. La trokaro ludas ĉiam pli gravan rolon kaj fariĝis esenca konsumebla en laparoskopa kirurgio.
Apliko de Trokaroj
Pro la avantaĝoj de laparoskopa kirurgio, kiel ekzemple minimuma traŭmato, reduktita doloro, pli malaltaj infektaj indicoj, pli rapida gastro-intesta reakiro, kaj pli malgrandaj postoperaciaj cikatroj, la koncepto de minimume enpenetra kirurgio, reprezentita per laparoskopaj teknikoj, estas ĉiam pli rekonita kaj aprezita fare de kaj medicinaj profesiuloj kaj pacientoj. Hodiaŭ, ĝi povas esti aplikata en multaj specoj de kirurgiaj proceduroj.
Ginekologio:
Histerektomio
Miomektomio (forigo de uteraj fibromoj)
Ovaria kistektomio
Ektopa gravedeca kirurgio
Kirurgio de Falopio
Malfekundeco
Pelva senigo
Hepatobiliara Kirurgio:
Kolekistektomio (forigo de galveziko)
Komuna galdukto esplorado kaj ŝtonekstraktado
Hepata resekcio
Hepata kisto fenestrado kaj drenado
Hepata abscesa drenado
Gal-entera distraĵo
Urologio:
Nefrektomio (renforigo)
Adrenalektomio (forigo de surrenaj glandoj)
Ureterolitotomio (uretera ŝtonekstraktado)
Gastrointesta Kirurgio:
Totala aŭ parta gastrektomio (forigo de la stomako)
Apendicektomio (forigo de apendico)
Truita ulcera riparo
Adhesiolysis (intesta adherliberigo)
Kolorekta tumorresekcio
Toraka Kirurgio:
Lobektomio (forigo de pulmolobo)
Resekco de ezofaga kancero
La ĉefkomponentoj de Trocars
La trokaro inkluzive de tri partoj:
La kanulo. Ĉi tiu estas la ŝafto, kiu estas enigita en la pacienton por doni aliron al la abdomena kavo.
La sigelo. Ĉi tio troviĝas ĉe la supro de la kanulo kaj certigas, ke neniu aero eskapas el la abdomena kavo permesante trapasi ajnan necesan ekipaĵon. Se aerpremo ne estas konvene konservita dum laparoskopio, tio povas malhelpi la vidon de la kirurgo ’ de la areo estanta operaciita.
La obturatoro. Ĉi tiu estas la mekanismo kiu ebligas al la kanulo fari la komencan penetron en la abdomenon.
1-Tenilo:；2-Gasa Valvo；3-Valva Sigela Ĉapo；4- Kanulo；5- Obturatoro
